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用药稳、监测勤、预防早,科学防控哮喘三步走

来源:“健康中国”微信公众号    2025-05-08 14:54:50

2025年5月6日是“世界哮喘日”,今年的主题是“让吸入治疗惠及所有哮喘患者”。

哮喘是一种常见的气道慢性非特异性炎症性疾病,以反复发作的喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状为主要表现。尽管哮喘尚不能根治,但通过规范用药、定期监测和提前干预,大多数哮喘患者可以达到哮喘症状的良好控制,甚至实现临床治愈。哮喘的长期管理需要患者、家属和医生共同参与。

用药稳

规范用药,不要随意停药

★哮喘的本质是慢性炎症,需长期控制。

哮喘并非单纯的“气喘”,而是由气道慢性非特异性炎症引起的疾病。哮喘患者即使没有咳嗽、胸闷等明显症状,炎症仍可能持续存在。若擅自减药或停药,可能加重炎症,导致气道重塑、肺功能不可逆下降,甚至突发致命性哮喘。因此,患者无症状≠痊愈,即使哮喘症状消失,也不能自行停药,需经医生评估后逐步调整治疗方案。

★消除“激素恐惧”,科学使用药物。

许多患者对吸入性糖皮质激素存在误解,担心激素有副作用。实际上,吸入性糖皮质激素直接作用于气道,所需剂量较小,全身副作用较少;长期吸入临床推荐剂量范围内的吸入性糖皮质激素是安全的;吸入性糖皮质激素是控制哮喘气道炎症的基本药物,规律使用可有效减少急性发作,避免肺功能不可逆损伤。

维持药物:吸入性糖皮质激素或吸入性糖皮质激素+长效β2―受体激动剂需每日使用,抑制炎症。白三烯受体拮抗剂适用于轻度哮喘或过敏性哮喘。

急救药物:短效β2―受体激动剂可用于患者急性发作时快速缓解症状,但过度依赖可能掩盖病情恶化。吸入性糖皮质激素―福莫特罗也可用于急性发作时的缓解用药。

★特殊人群用药,要知注意事项。

儿童 选择雾化吸入或储雾罐吸入,确保药物有效沉积。家长注意监测儿童的生长发育状态。

孕妇 哮喘控制不佳可能影响胎儿,应在医生指导下安全用药。

老年人 注意药物相关不良反应,如骨质疏松症、青光眼等。

监测勤

定期检查,客观评估病情

哮喘患者的主观症状感受与真实病情可能不一致。肺功能检测能客观反映气道阻塞程度,可以帮助医生评估当前治疗是否有效、预测未来急性发作风险、调整药物方案,以及避免过度治疗或治疗不足。

1 核心监测指标

肺功能检查,如第1秒用力呼气容积和呼气峰流速。第1秒用力呼气容积下降,提示气道阻塞。患者可以居家使用峰流速仪监测呼气峰流速。每日早晚记录呼气峰流速,波动>20%提示病情不稳定。

2 气道炎症指标

呼出气一氧化氮升高,提示存在嗜酸性气道炎症,用糖皮质激素治疗效果好。

症状控制问卷:哮喘控制测试得分≤19分,提示哮喘控制不佳。

3 建议监测频率

初诊或调整治疗方案时,每1~3个月复查肺功能。病情稳定后,每6~12个月评估一次肺功能。

预防早

规避诱因,养成良好习惯

所有哮喘患者都可能出现哮喘急性发作,严重时甚至危及生命。通过以下预防措施可显著降低哮喘急性发作风险。

1 ★环境控制,远离过敏原。

室内:注意室内通风。定期清洗床品,使用防螨罩。保持室内适宜的湿度,避免霉菌滋生。禁烟,远离油烟、蚊香等烟雾刺激。

室外:雾霾天减少外出,需要外出时一定要戴口罩。在花粉季节开车,要关闭车窗,回家后冲洗鼻腔。

2 ★适度运动,增强心肺功能。

推荐运动:游泳、快走、瑜伽等运动可改善肺活量。

避免剧烈运动:在寒冷、干燥的环境下跑步易诱发运动性哮喘,可以遵医嘱在运动前预吸急救药。

3 ★提高免疫力,预防呼吸道感染。

接种疫苗:感染是哮喘急性发作的主要诱因,接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗可以预防呼吸道感染。

均衡饮食:补充维生素D,减少摄入高糖加工食品,可以改善免疫力。

4 ★缓解压力,保持积极的心态。

焦虑、压力可能诱发哮喘,患者可尝试通过正念冥想、呼吸训练缓解压力。保持积极的心态也有助于哮喘的控制。

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