16岁少女小张（化名）被误诊为普通脊柱侧弯，殊不知其背部畸形的真正诱因竟是青少年腰椎间盘突出。近日，在南京医科大学第二附属医院脊柱外科，通过精准诊断与微创手术解除神经压迫后，困扰她已久的脊柱侧弯竟不治而愈。

误诊背后：背部畸形的“真凶”

16岁的小张因背部不平在乡镇医院被诊断为青少年脊柱侧弯，并佩戴支具矫正。身边不断有同学说她身体歪，小张因为高中住校、学业繁忙没有在意。直到有次回家，小张妈妈偶然间发现她的上半身相较于佩戴支具前明显向右侧偏移。而小张也表示，近1个月时间，每天晨跑后左小腿会出现短暂的酸胀麻疼，但是坐下休息时左小腿不适会缓解。家长立马带小张到南医大二附院脊柱外科就诊，检查发现小张的全脊柱正位片显示腰骶部侧弯达35°，躯干右偏11厘米，腰背部生理曲度完全消失。

(资料图片仅供参考)

“这种冠状面失衡伴矢状面僵直的侧弯类型，在青少年中并不常见。”脊柱外科杜长志医生说道。进一步腰椎磁共振检查揭示，小张存在L4/5左侧椎间盘突出，正是腰椎间盘突出症引发了小张的姿势性脊柱侧弯。“本质是机体对腰椎间盘突出引发疼痛后的自我保护性反应，身体通过向右偏移减轻左侧下肢负重，形成代偿性侧弯。这种疼痛诱导的姿势性侧弯与常见的特发性青少年脊柱侧弯有本质区别。”

脊柱外科随即为小张实施微创腰椎间盘髓核摘除术，术后第二天她就能下床活动，两周后重返校园。一个月复查时，不仅脊柱侧弯完全消失，腰背部自然生理曲度也恢复正常。“这充分说明解除神经压迫后，身体会自动纠正代偿性畸形。”杜长志医生强调。

专家提醒：脊柱侧弯需辨明病因再施治

杜长志医生特别指出，像小张这类由腰椎间盘突出、神经纤维瘤等继发因素导致的非典型侧弯，若误诊为特发性侧弯而采用支具或手术矫正，可能造成永久性损伤。“这类侧弯本质是身体的保护机制，解除原发病因后多可自行恢复。”他强调，青少年出现脊柱侧弯必须先通过磁共振等检查明确病因，盲目佩戴支具可能延误治疗，甚至影响生长发育。

而典型的青少年特发性脊柱侧弯，需要专业医师根据病情选择不同的治疗方式。专家提醒，家长如果发现自家孩子有青少年脊柱侧弯，先别着急买支具，一定要先带孩子到脊柱外科专科就诊，查清楚病因再治疗，盲目戴支具不仅没用，还可能耽误病情，影响青少年生长发育。

通讯员 时乔

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工

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