家庭共济、异地就医等医保话题

一直备受大家关注

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医保卡可以借亲朋看病吗?

沈阳参保人拿医保卡

可以到外地看病吗?

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8月17日，沈阳发布、沈报全媒与市政务公开办联办的《民生连线》栏目，邀请沈阳市医保部门有关人士做客沈阳日报社5G直播间，就相关内容进行详细介绍，并现场回答读者和网友提出的问题。

职工个人医保账户

可以为家庭成员使用吗?

如何办理?如何使用?

职工个人医保账户可以为家庭成员使用吗?家庭成员的范围有哪些?

答：职工个人医保账户的余额可以为家庭成员支付在医保定点医院门诊医疗费用的个人负担部分。

家庭成员的范围：沈阳市参保人员，同时是直系亲属，即本人已在沈阳市参加职工或者城乡居民基本医疗保险的配偶、父母、子女。

支付范围有哪些规定?

答：在医保定点医院门诊就医时发生的由个人负担的医疗费用，包括：普通门诊、门诊慢特病、门诊统筹等门诊医疗类别。

如何办理?

答：登录沈阳智慧医保App，在首页可以看到“家庭共济”字样，点击进入，可以看到“共济账户绑定”字样，点击“共济账户绑定”，按操作流程绑定家庭成员。

如何使用?

答：参保人员可以通过沈阳智慧医保App授权绑定家庭成员。绑定成功后，家庭成员在医保定点医院门诊就医时发生的由个人负担的医疗费用，无个人账户或个人账户余额为零的可使用共济人员(授权人)医保卡内余额;个人账户有余额的，优先使用本人医保卡内的余额，不足部分可以使用共济人员(授权人)医保卡内余额。

沈阳参保人拿医保卡

可以到外地看病吗?

用沈阳医保卡在外地可以购药吗?

沈阳参保人拿医保卡可以到外地看病吗?

答：目前，沈阳医保卡已经实现了异地住院、异地普通门诊(门诊统筹)、异地药店购药、异地门诊慢特病相关治疗费用省内、跨省直接结算。

跨省异地就医是否可以直接结算?

答：跨省异地就医可以直接结算。沈阳参保人在参保地以外的省持医保电子凭证、身份证、社会保障卡就医实现直接结算，不用像以前那样先垫付现金，后回参保地手工报销。

跨省异地就医直接结算如何办理?

答：跨省异地就医直接结算要“先备案、后就医”。为提高备案效率，现已开通多种线上、线下备案渠道，有沈阳智慧医保App、沈阳政务服务App、盛事通App、辽事通App，以及国家统一的医保备案渠道国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序，实现备案掌上办、线上办。同时，还保留了线下备案渠道，参保人或代办人可在医保中心及分中心经办窗口或自助一体机办理异地就医备案。

用沈阳医保卡在外地可以购药吗?

答：沈阳市实行异地药店购药免备案、跨省通刷的政策，参保人员在全国各地开通联网结算的药房都能用个人账户余额买药。沈阳参保人出差或旅游到其他省市，如有购药需求，可以在当地任何一家已开通全国联网的定点药店，凭借医保电子凭证或实体卡购药。

来看看大家关心的问题

现场都解答喽

问：我老公在海南工作，医保也是在海南参保，最近打算回沈阳做手术，我按操作流程在网上备案，备不上，是什么原因?

答：异地就医直接结算需按参保地管理规定及备案流程备案，您的先生在海南参保，可以在国家统一的备案渠道——国家医保服务平台App、国家异地就医备案微信小程序备案。如果备案不成功，可以与参保地经办机构取得联系，查找不能备案成功的原因;如果还不能备案成功，也可以先就医，然后回参保地手工报销。

问：我在沈阳的三甲医院就医，急诊能报销吗?

答：具体报销情况可咨询就诊医院的医保办公室。符合急诊报销政策的，可在就诊定点医院办理报销。

问：我侄女6岁，一直在社区缴费参加医保。孩子最近在天津生病了，可以办理异地就医吗?

答：可以办理异地就医。出院结算前在线上自助开通临时外出异地就医直接结算，就能用患者本人的医保卡进行直接结算了。

问：我妈妈有高血压和糖尿病，已经在沈阳市定点医院办理了门诊慢特病认定。今年冬天她打算到海南住一段时间，可以用沈阳的医保卡直接结算吗?

答：可以。目前，沈阳市已先期开通了糖尿病、高血压、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病跨省异地就医直接结算服务，您妈妈经认定的门诊慢特病病种恰好在此次开通的范围内，可以先办理异地长期居外备案，选定海南的一家开通门诊慢特病跨省直接结算定点医院，然后就可以持卡就医了。

问：我的医保已经在异地备案，想要取消或变更城市，应该怎么办理?

答：临时外出、学生异地、异地转诊人员可以随时取消备案。长期居外备案，登记备案生效6个月后，才能取消备案或变更城市。取消或变更备案可以在沈阳智慧医保App“长期居外”菜单下，使用“备案查询和取消”功能办理;在医保中心及分中心业务经办窗口也可以取消和变更备案。

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